de dr. Raluca Ghionaru, Medic Primar Medicină de Familie, vicepreședinte AREPMF
Venirea pe lume a unui copil reprezintă pentru familie un motiv de bucurie, dar și de legătură mai strânsă cu medicul de familie sau pediatrul, de vizite mai dese la cabinet și, uneori, de schimbare a modului de viață. Unul dintre produsele farmaceutice folosite încă din prima lună de viață este vitamina D, recomandată pentru profilaxia rahitismului.
Vitamina D este o vitamină liposolubilă, importantă pentru sănătatea oaselor și a mușchilor, pentru că ajută organismul să absoarbă calciul din alimente, un lucru important pentru a avea oase sănătoase și puternice.
De unde ia organismul vitamina D? Doar câteva alimente (unele tipuri de pește, ficatul ouăle, unele ciuperci) conțin în mod natural vitamina D, de aceea este dificil să aducem necesarul de vitamină D doar din alimente. Unele alimente semiprocesate sau procesate (margarina, iaurtul, laptele praf pentru copii și unele tipuri de lapte din comerț, cerealele sau sucurile) pot avea adaos de vitamina D, printr-un procedeu numit „fortificare”, dar în mod obișnuit nu aducem din alimentație mai mult de un sfert din necesarul de vitamina D zilnic.
Cea mai mare parte a vitaminei D este produsă în piele atunci când aceasta este expusă la soare, sub acțiunea razelor ultraviolete. Totuși, nici acest mod de a obține vitamina D nu este suficient. În general petrecem mult timp în interiorul clădirilor, la grădiniță sau la școală, la serviciu sau acasă, iar atunci când suntem în aer liber încercăm să protejăm pielea de îmbătrânire și de cancerul de piele, prin folosirea produselor cu factor de protecție UV. Cu toate acestea, pe perioada caldă putem folosi expunerea moderată la soare pentru producerea de vitamina D în piele: în prima parte a dimineții expunerea la soare pentru o perioadă scurtă, de 10-15 minute, înainte de a aplica produsul de protecție solară poate asigura o mare parte din cantitatea de vitamina D necesară pentru ziua respectivă.
De multe ori însă copiii, dar și adulții, pot avea nevoie de creșterea nivelului de vitamina D prin folosirea unor suplimente. De cele mai multe ori, suplimentarea cu vitamina D începe încă din prima lună de viață și continuă o lungă perioadă de timp. Este important ca în această perioadă să urmăm indicațiile medicului curant, care va recomanda doza și produsul cel mai potrivit pentru fiecare membru al familiei, pentru a preveni apariția deficitului de vitamina D.
Unii copii sunt mai predispuși spre un nivel scăzut de vitamina D: copiii care au pielea închisă la culoare, care ies rar afară sau care poartă haine ce le acoperă cea mai mare parte a pielii pot avea nevoie de o cantitate mai mare de vitamina D, pentru a se asigura că au niveluri adecvate pe tot parcursul anului. De asemenea, copiii care suferă de obezitate sau cei cu boală celiacă, boli hepatice sau renale, fibroză chistică sau boală inflamatorie de intestin pot prezenta deficit de vitamina D. Copiii hrăniți la sân au, de obicei, un necesar mai mare de vitamina D, deoarece laptele matern conține mai puțină vitamina D decât cel din formulele de lapte. De aceea este bine ca medicul să cunoască atât istoricul medical, cât și stilul de viață al familie, pentru a putea decide care este varianta optimă de prevenție sau chiar de tratament.
Uneori, pe parcursul vieții, pot apărea perioade în care organismul primește mai puțină vitamina D și începe să simtă acest lucru. Dacă este vorba de un sugar sau copil, cel mai frecvent apar semne ale deficitului de vitamina D care se manifestă la nivelul oaselor și mușchilor: deformări ale oaselor lungi (gambe încurbate) sau aplatizări ale altor oase sunt printre primele semne de vitamină D insuficientă. De asemenea, uneori deficitul de vitamina D, prin scăderea absorbției calciului, poate duce și la deficit de calciu, însoțit de crampe musculare, iar în cazuri extreme, chiar de convulsii hipocalcemice.
Pentru acei pacienți, mari sau mici, care au simptome sau care au fost la un moment dat diagnosticați cu deficit de vitamina D, este recomandată măsurarea nivelului sanguin de vitamina D.
Nivelul scăzut de vitamina D poate fi o problemă pe termen lung, așa că întreruperea suplimentării cu vitamina D poate fi făcută doar la indicația medicului. Uneori, suplimentarea cu vitamina D este necesară pe întreg parcursul vieții, însoțită de expunere la soare și alimentație adecvată vârstei și eventualelor afecțiuni concomitente.
Și consumul excesiv de vitamina D poate fi dăunător. Un nivel foarte mare de vitamina D poate produce greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare, deshidratare, urinare și sete excesivă, iar în cazurile grave aritmii cardiace și insuficiență renală. Aceste niveluri ridicate apar după consumul de suplimente cu vitamina D în doză mare și pe perioadă îndelungată, dar nu după expunerea la soare, deoarece producerea de vitamina D în piele este un proces autolimitat.
Există și situații în care medicamentele pe care un copil sau adult le ia pentru tratamentul bolilor cronice interferă cu nivelul de vitamina D. De exemplu, unele medicamente (anticonvulsivante, medicamente pentru scăderea în greutate, prednisonul) sau unele suplimente, cum ar fi sunătoarea, pot interfera cu modul în care organismul nostru metabolizează vitamina D. În alte situații, administrarea concomitentă de vitamina D poate scădea efectul unor medicamente, cum sunt cele pentru scăderea colesterolului (statine) sau pot crește excesiv de mult nivelul de calciu în sânge (unele medicamente diuretice). Iată de ce este important ca medicul să știe despre toate tratamentele pe care le urmează un pacient, chiar daca sunt medicamente sau doar alte suplimente medicale, înainte de a prescrie vitamina D.
Există și alte beneficii ale unui nivel adecvat de vitamina D. Deși mai puțin studiate sau în curs de cercetare, aceste beneficii pot consta în: creșterea apărării împotriva infecțiilor, menținerea sănătății inimii și a plămânilor, susținerea sănătății sistemului nervos. Totuși, principalul beneficiu demonstrat de studii rămâne dezvoltarea osteo-musculară armonioasă, prin prevenirea apariției rahitismului la copii și, de asemenea, prevenirea demineralizării osoase și a fracturilor osteoporotice la adulți.
Concluzie:
- Vitamina D este importantă pentru menținerea sănătății sistemului osos și a mușchilor;
- Oamenii pot obține din alimentație doar o cantitate limitată din necesarul zilnic de vitamina D;
- Mare parte a vitaminei D poate fi produsă în piele atunci când aceasta este expusă la soare, dar protecția împotriva cancerului de piele limitează această producție;
- Există categorii de copii și adulți care sunt predispuși unui nivel de vitamina D mai scăzut: cei cu pielea închisă la culoare sau care se expun rar și scurt la soare sau pacienții cu anumite afecțiuni medicale;
- Un nivel scăzut de vitamina D poate fi corectat prin administrarea de suplimente de vitamina D, prin creșterea timpului petrecut în aer liber și un aport suficient de calciu prin alimentație;
- Surplusul de vitamina D poate fi nociv.