Care este diferența dintre Computer Tomograf și Rezonanța Magnetică?
Diferența majoră este dată de faptul că în cazul IRM (investigații prin rezonanță magnetică), spre deosebire de CT (Computer Tomograf) nu sunt utilizate radiații ionizante (raze X). Câmpul magnetic și undele radio folosite pentru capturarea imaginilor în cazul IRM nu sunt dăunătoare, indiferent de vârsta pacientului. În plus, contrastul între diferite țesuturi (normale sau patologice) este superior IRM. Avantajul CT față de IRM este timpul investigației, care este semnificativ mai scurt, astfel fiind mai simplu de accesat de către persoanele ce suferă de claustrofobie.
În ce situații au copiii nevoie de un rmn și de la ce vârstă se poate face?
Nu există o vârstă minimă de la care un copil poate fi investigat IRM; pot fi investigați nou-născuți sau chiar fetusul, în anumite situații speciale poate fi evaluat intrauterin. IRM este utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea unei game largi de afecțiuni la copii din cauza traumatismelor, bolilor sau a anomaliilor congenitale. Cele mai frecvente indicații sunt afecțiunile neurologice (de la cefalee, crize epileptice, detectarea ischemiei cerebrale acute sau a sechelelor acesteia, până la evaluarea de tumori, chisturi sau sângerare). Alte situații care impun evaluare IRM sunt o serie de afecțiuni abdomino-pelvine (boli inflamatorii sau infecțioase intestinale, malformații renale, boli hepatice, tumori abdomino-pelvine), osteoarticulare (traumatisme, anomalii de dezvoltare, infecții sau tumori) sau cardiovasculare (anomalii congenitale, inflamații cardiace, tumori etc.).
Cum este realizată procedura?
Procedura este simplă în ceea ce privește pacientul. Acesta este inițial pregătit pentru examinare (se face screeningul contraindicațiilor – anumite implanturi metalice/electronice, se elimină orice metal de pe suprafața corpului), ulterior fiind condus în camera de examinare și poziționat pe masa aparatului în funcție de segmentul examinat. Examinarea propriu-zisă constă în efectuarea mai multor secvențe de achiziție în care aparatul, inerent, va produce zgomot. În timpul acestor secvențe, pacientul nu va simți nimic (în afară de zgomot) și trebuie doar să stea nemișcat. În anumite situații (investigațiile abdominale sau toracale) va trebui să își „țină respirația” pentru câteva secunde. Atunci când este necesar, se administrează substanța de contrast, care se face intravenos prin intermediul unei branule montate anterior.
Elementul esențial de colaborare al pacientului este de a sta nemișcat pe tot parcursul examinării. Evident, pentru vârstele mici (de obicei sub 4-5 ani) și uneori chiar și pentru cei mai mari (datorită anxietății) nu se poate aștepta la acest suport din partea pacientului. În aceste situații, când beneficiul acestei investigații este major, este necesară sedarea copiilor. Sedarea se efectuează de către un medic anestezist și implică administrarea unor substanțe care induc somnul profund al copilului. În unele situații (rare) este necesară anestezie generală. În Centrul Medical Emerald realizăm investigații IRM copiilor de peste 6 ani și fără niciun fel de sedare.
Pentru pacienții mai mari, reducerea anxietății este esențială. De aceea părinții sunt prezenți alături de copil în camera de examinare. Există riscuri?
Câmpul magnetic și undele de radiofrecvență folosite de IRM nu sunt dăunătoare organismului uman, inclusiv la copii. Cu toate acestea există riscuri legate de IRM atunci când există în interiorul sau în afara corpului elemente metalice sau electronice. Acestea se pot deplasa, încălzi sau, în cazul electronicelor (precum stimulatoare cardiace sau implanturi auditive), înceta a funcționa sau funcționa incorect. De aceea, anterior introducerii în camera de examinare, pacientul și aparținătorii sunt întrebați de existența unor astfel de dispozitive. Acolo unde este posibil (de ex. aparate auditive externe), acestea vor fi înlăturate. De menționat că multe dintre dispozitivele metalice actuale (implanturi ortopedice, aparate dentare) pot fi introduse cu siguranță în câmp magnetic. Un alt risc este legat de administrarea substanței de contrast. Există, ca în cazul oricărei substanțe introduse în corp, riscul alergic. Acesta este foarte redus, în special în cazul copiilor (incidența reacțiilor alergice severe este de 0,001% până la 0,01%).
Cum reacționează copiii? Ce povești le putem spune despre acel aparat pentru a-i face să coopereze?
Cooperarea pacienților, indiferent de vârstă (copii sau adulți) este esențială pentru o examinare eficientă care să aducă suficient de multe date pentru un diagnostic corect. În cazul vârstelor mai mici (4-7ani), cooperarea este posibilă cu pregătire și suport din partea părinților și a personalului examinator. Copiii au tendința de a se speria atunci când sunt introduși într-un mediu necunoscut și potențial ostil în accepțiunea lor, ca orice alte mediu medical. De aceea este esențial ca ei să știe la ce să se aștepte pe parcursul examenului. Încurajăm astfel ca, în zilele anterioare programării, copilul să facă o vizită centrului, să observe aparatul, modul cum funcționează, zgomotele pe care le face și impactul asupra pacienților examinați. În plus, părinții trebuie să explice copiilor cu justețe ce se va întâmpla, ce vor simți (adică nicio durere) și ce vor auzi. În acest sens sunt foarte utile filmulețele online. Pentru mai mult confort, pot aduce jucăria preferată (atâta timp cât nu conține metale) pe care o poate lua în aparat și să știe că un părinte va fi lângă el tot timpul. Pentru unii dintre copii, o serie de povești imaginative pot avea succes, precum comparația aparatului cu o navă spațială și examinarea în sine cu o călătorie în spațiu.