Interviu cu Dr. Bogdan Pascu, Medic specialist în endocrinologie pediatrică, ecografie endocrină, doctorand umfcd, asistent universitar pediatrie
Creșterea armonioasă a copiilor nu înseamnă doar centimetri în plus pe un grafic, ci și un echilibru între hormoni, emoții și etapele firești ale dezvoltării. Într-un dialog extrem de interesant, dr. Bogdan Pascu, medic specialist în endocrinologie pediatrică, ne explică pe larg cum monitorizăm corect dezvoltarea celor mici și ce înseamnă, de fapt, „normalul”. Interviu realizat de Mariana Robescu
Când ar trebui ca părinții să se adreseze unui endocrinolog pediatru? Ce semne trebuie să urmărească?
Endocrinologia pediatrică se ocupă de creșterea armonioasă a copilului și de problemele hormonale care îi pot afecta creșterea, de dezvoltarea pubertară și metabolismul copilului. Recomand un consult endocrinologic ori de câte ori există semne de creștere prea lentă sau accelerată, pubertate apărută prea devreme sau întârziată, variații neobișnuite în greutate sau oboseală cronică. De asemenea, tulburările de concentrare și memoria afectată pot semnala dezechilibre hormonale subtile.
Ce semnale de alarmă apar la copilul mic, școlar și adolescent?
La copilul mic ne îngrijorează întârzierea în dezvoltare, problemele de alimentație și creșterea deficitară. La școlar, semnalele sunt stagnarea înălțimii, fluctuațiile de greutate, oboseala inexplicabilă sau intoleranța la frig. În adolescență, statura joasă, pubertatea precoce sau întârziată, acneea severă, tulburările menstruale sau doar îngrijorarea copilului. Toate sunt motive importante pentru o evaluare endocrinologică. De multe ori, copilul semnalează problema înainte să o observe părinții: “Poate nu o să mai fiu ultima la alinierea de la ora de sport…”
Putem avea un calendar orientativ al controalelor endocrinologice?
Din punctul meu de vedere, în primul rând este esențială monitorizarea creșterii și evaluări seriate la medicul de familie sau pediatru. Apoi ar fi utilă o evaluare la vârsta de 2 ani, pentru verificarea ritmului de creștere. Ulterior, un consult în preajma vârstei de 6-7 ani, la începutul școlii, poate depista dezechilibre tiroidiene sau tulburări de creștere. O nouă verificare poate fi efectuată la debutul pubertății (10-12 ani) și, dacă apar semne anormale, între 14-16 ani. Oricând părinții observă schimbări rapide sau neobișnuite, e necesar un control suplimentar.
E nevoie de consult la primele semne ale pubertății?
În funcție de timing/vârsta la care apare. Dacă pubertatea debutează mai devreme de 8 ani la fete și 9 ani la băieți, da, este nevoie de o evaluare. În același timp, lipsa oricăror semne de pubertate după 12-13 ani la fete și 13-14 ani la băieți trebuie investigată. Pubertatea precoce sau întârziată poate ascunde afecțiuni hormonale tratabile, care influențează nu doar dezvoltarea fizică, ci și echilibrul emoțional al adolescentului. În acest moment avem de a face cu „un nou și un vechi normal al pubertății“ și asta poate deveni un factor de stres pentru copii. De multe ori este important să ajungem la medic ca părinții să se asigure că totul este în limitele normalului, dar să și transmită această încredere copilului. El are nevoie să-l asigurăm că este în regulă, că va crește și se va dezvolta bine.
Care sunt cele mai frecvente tulburări endocrine la adolescenți și ce parametri urmăriți?
Cel mai des întâlnim tulburări tiroidiene, pubertate precoce/timpurie sau întârziată, obezitate, sindrom metabolic sau sindromul ovarului polichistic la fete. Evaluăm parametri hormonali specifici: pentru tiroidă, pentru pubertate, pentru creștere și dezvoltare osoasă, pentru metabolism, dar și micronutrienți, deoarece deficitele de minerale sunt din ce în ce mai frecvente având în vedere noul stil de viață.
Obezitatea determină patologii endocrine. Care sunt cele mai grave?
Obezitatea la copil și adolescent poate conduce la diabet zaharat de tip 2, sindrom metabolic (cu hipertensiune arterială și dislipidemie), precum și la probleme hormonale precum pubertatea precoce, hipogonadismul sau sindromul ovarului polichistic. Totodată, afectează calitatea somnului și sănătatea osoasă.
Ce trebuie să știe părinții despre tulburările de creștere și importanța înălțimii?
Înălțimea părinților este un reper, dar nu singurul. Aproximativ 70% din înălțimea finală este genetică, însă 30% depinde de factori nutriționali, hormonali și de sănătatea generală. Nu mergem pe ideea că dacă părinții sunt scunzi așa trebuie să fie și copilul, ci facem tot posibilul ca el să depășească părinții. Monitorizarea atentă a curbelor de creștere și a vitezei de creștere oferă adesea primul indiciu că există o problemă endocrinologică. Este un aspect esențial, pentru că modificările subtile pot trece ușor neobservate fără măsurători regulate. În acest sens, am dezvoltat un proiect personal, calculatoarele de creștere și dezvoltare de pe platforma endocrinologiepediatrica.ro, tocmai pentru a facilita accesul părinților și medicilor la instrumente moderne de urmărire corectă a dezvoltării copilului.
Ce trebuie să știm despre hormonii care controlează etapele vieții copilului și adolescentului?
Fiecare etapă este guvernată de hormoni-cheie. În copilărie, hormonul de creștere și hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru dezvoltare. Pubertatea este dominată de hormonii sexuali: estrogenii la fete și testosteronul la băieți. Adolescența este influențată de reglarea fină a acestor hormoni, dar și de hormonii metabolismului, cum ar fi insulina și cortizolul. Dezechilibrele în oricare dintre acești hormoni pot produce efecte vizibile rapid.
Vă rog să-mi spuneți 5 semne de alarmă care ar trebui să trimită copilul la endocrinolog?
1. Tulburări de creștere – copilul crește prea lent sau prea rapid față
de vârsta sa.
2. Anomalii ale pubertății – pubertate precoce sau întârziată.
3. Variații neobișnuite de greutate – creștere rapidă sau slăbire inexplicabilă.
4. Oboseală persistentă și probleme de concentrare – scăderea energiei și a randamentului școlar.
5. Semne metabolice sau cutanate – sete exagerată, transpirație excesivă, piele uscată sau căderea părului.
Am pus un bonus aici și acela cred că este îngrijorarea copilului transmisă în orice fel către părinte!
E bine să știi
Creșterea armonioasă a copilului este rezultatul unei sinergii delicate între hormonii de creștere, tiroidieni și steroizi, dar și între micronutrienți esențiali precum zincul, magneziul, fierul, calciul sau iodul, fără de care procesele de dezvoltare osoasă și metabolică nu pot funcționa optim.
„Am trăit experiența obezității…” Știu cât de diferit poate fi perceput cuvântul „grav” și cât de profund poate fi impactul psihologic, dincolo de afecțiunile organice. De aceea, cred că fiecare caz de obezitate trebuie abordat personalizat și multidisciplinar, așa cum facem în cadrul Clinicii Yuno – clinică privată din România acreditată de EASO (Asociația Europeană pentru Studiul Obezității). Obezitatea are tratament, dar acesta presupune o echipă dedicată și specializată, care să înțeleagă atât corpul, cât și sufletul pacientului.
Sănătatea endocrină a copilului influențează toate aspectele dezvoltării sale – de la creștere și greutate, până la performanța școlară și starea emoțională. A înțelege și a recunoaște semnele de alarmă poate însemna diferența dintre o intervenție la timp și probleme cronice care afectează viitorul adultului. Instrumentele moderne de monitorizare, precum calculatoarele de pe endocrinologiepediatrica.ro, vin să sprijine atât părinții, cât și medicii în identificarea precoce a potențialelor probleme endocrine.