Suntem în secolul XXI și la nivel global se înregistrează anual peste 900 milioane de călători internaţionali. Dar deplasarea în afara graniţelor creşte riscul de transmitere a bolilor infecţioase, motiv pentru care vaccinarea înaintea călătoriilor în zone exotice reduce riscul de îmbolnăvire al întregii familii şi transmiterea bolilor.
„Medicina călătorului” a devenit foarte importantă în ultima vreme, având în vedere că numărul turiștilor este în continuă creștere, tipul călătoriilor este în continuă diversificare, țările vizitate sunt din ce în ce mai diverse, condițiile de călătorie sunt și ele diferite, iar contactul cu populațiile indigene și condițiile de trai locale pot fi riscante pentru sănătate.
Între bucurie și… risc
Viteza cu care se călătorește dintr-o parte în alta a lumii a crescut, ceea ce crește riscul transmiterii unor afecțiuni locale extrem de repede pe întreg mapamondul. Există riscuri pentru turist, pentru gazdă și pentru cei de acasă, la întoarcerea din voiaj. Riscul diferă în funcție de grup și chiar în cadrul aceluiași grup, în funcție de comportamentul individual. De aceea, ar fi de dorit ca turistul să își ia înainte de călătorie toate măsurile de precauție, să se intereseze asupra riscurilor la care se expune la destinație și asupra mijloacelor prin care se poate proteja.
Ce pregătiri impun zonele exotice
Principalele boli tropicale, la care există expunere majoră, sunt bacteriene (febra tifoidă, holera), virale (febra galbenă, encefalita japoneză) sau parazitare (malaria). Aceste boli beneficiază de prevenție specifică, dar ea nu se realizează în cadrul programelor naționale de vaccinare, ci în cabinete specializate în vaccinarea călătorului.
Alte afecțiuni pentru care există risc de îmbolnăvire în timpul călătoriilor, cum ar fi hepatita post-virală A și B, poliomielita, meningita meningococică, rabia, encefalita de capușă pot fi discutate în cadrul consultației, recomandările pentru vaccinare urmând a fi personalizate de către medic. O parte dintre aceste afecțiuni pot fi prevenite prin vaccinarea de rutină în cadrul programelor naționale de vaccinare atât pentru adulți, cât și pentru copii, în unele cazuri fiind necesară o doză de rapel înaintea călătoriei. Altele impun vaccinare suplimentară.
Alte măsuri de siguranță
Pregătirea premergătoare călătoriei constă, în funcție de zonă și patologia preexistentă, fie în vaccinare, fie în chimioprofilaxie (administrarea profilactică de medicamente) și în măsuri profilactice topice (ex: produse folosite pe piele pentru prevenirea înțepăturilor de insecte).
În plus, există vaccinări obligatorii, stabilite prin Regulamentul Sanitar Internaţional 2005 (conform riscului de infecție: pentru febra tifoidă, holeră sau encefalită japoneză). Aceste imunizări pot fi administrate doar în centre autorizate OMS, contra cost, centre care consiliază călătorii despre vaccinările necesare și care eliberează Certificatul Internațional de Imunizare. Acest document, denumit și Carnetul Galben, atestă că persoana este protejată și poate intra pe teritoriul statului respectiv. Vaccinarea trebuie programată anterior călătoriei, astfel încât să existe suficient timp pentru a primi schema completă de vaccinare, care poate cuprinde un număr variabil de doze, în funcție de boală.
Precauții la sosirea acasă
La întoarcerea din călătorie este indicat să ne adresăm tot clinicilor de specialitate și întotdeauna în cazul apariției unor simptome îngrijorătoare. Principalele semne de alarmă, nespecifice și comune mai multor afecțiuni sunt: febra în prima lună de la revenire, diaree, erupții cutanate, afecțiuni respiratorii în primele săptămâni după revenire. Este bine de știut că există și afecțiuni cu perioadă de incubație lungă (durează luni-ani de la expunere până la declanșarea simptomelor, de exemplu: leishmaniaza viscerală, dracunculoza, loa-loa).
În cazul așa-numitei „patologii de import” se impune prezentarea rapidă la medic, detalii despre itinerariu și condițiile de călătorie, precum și a simptomelor apărute. Pentru a putea trata eficient eventualele afecțiuni este necesară efectuarea testelor de laborator complete și corecte și urmărirea medicală în timpul și după terminarea tratamentului.
Cum pregătești călătoria în familie
Primul pas este consilierea medicală. Măsurile preventive necesare se hotărăsc în funcție de: motivul călătoriei, vârsta adulților și a copiilor, itinerariu, durată, anotimp, mijloc de transport, cazare, alimentație, contact cu civilizația locală, dar și afecțiunile personale preexistente și de istoricul personal al vaccinărilor.
Pregătirea unei truse de urgență este, de asemenea, importantă.
Ea va conține medicamentele uzuale (de exemplu pentru anumite afecțiuni cronice), dar și unele medicamente specifice pentru bolile frecvente în zona de destinație. Pentru copii, vor fi puse antitermice și antidiareice. Și nu în ultimul rând, asigurarea medicală și informații despre sistemul medical local.
Dr. Raluca Ghionaru, medic primar medicină de familie, Președinte AREPMF