Dr. Angela Crăciunescu, medic primar ORL, IOMC
Bolile ORL ale copiilor sunt o provocare atât pentru părinți, cât și pentru medicul specialist, pentru că afectarea celor trei organe (nas, gât și urechi) este însoțită de o simptomatologie bogată, care poate avea urmări atât în zona afectată, cât și în alte zone ale organismului. Iată câteva exemple.
- Sângerările nazale sunt periculoase?
Unul dintre simptomele frecvent întâlnite, care aduce copilul la medicul specialist, îl reprezintă sângerările nazale, cunoscute sub denumirea medicală de epistaxis. Acesta este frecvent în copilărie și este raportat a fi recurent la aproape 1 din 10 copii. Cauzele epistaxisului sunt locale și generale.
- Epistaxisul de cauză locală este frecvent la copii și adolescenți din cauza unei fragilități vasculare constituționale. Se ameliorează după adolescență, dar se poate agrava la efort fizic intens, infecții respiratorii etc. Important în acest caz este stabilirea, în urma consultului ORL și/sau a endoscopiei nazale, dacă sângerarea nazală provine din fragilitatea capilară sau dacă este un simptom ce însoțește formațiunile tumorale benigne sau maligne nazale ori sinusale.
- Epistaxisul de cauză generală poate însoți bolile infecțioase ale copilăriei, bolile vasculare și circulatorii, afecțiunile sângelui cu tulburări de coagulare (coagulopatii), afecțiunile hepatice, endocrine, precum și intoxicațiile.
Atenție!
Epistaxisul post-traumatic necesită consult ORL de urgență și, de cele mai multe ori, explorări imagistice suplimentare, deoarece pot exista fracturi loco-regionale cu implicații vitale. În acest context, epistaxisul reprezintă o urgență medicală gravă. Indiferent de cauză, epistaxisul poate determina anemie datorată pierderderilor de sânge, iar în caz de sângerare nazală severă și necontrolată se poate ajunge la șoc hipovolemic, adică o scădere periculoasă a volumului sanguin.
Nu trebuie neglijat nici impactul psihologic, în special la copiii cu epistaxis recurent, care le poate afecta calitatea vieții și îi poate determina să evite activitățile fizice și sociale.
- Când și de ce apare obstrucția nazală?
O altă problemă des întâlnită în practica ORL o reprezintă obstrucția nazală. Aceasta poate fi de sine stătătoare sau se poate asocia cu alte simptome. Poate fi unilaterală sau bilaterală și poate determina insuficiență respiratorie, cu instalare bruscă sau progresivă, având o evoluție temporară sau permanentă.
Principalele afecțiuni însoțite de obstrucția nazală sunt:
- infecțiile respiratorii (răceală, gripă, infecții virale și bacteriene);
- alergiile;
- corpii străini intranazali (sunt o urgență ORL)
- malformațiile congenitale.
Obstrucția nazală instalată progresiv poate fi și semnul prezenței unei formațiuni tumorale benigne sau maligne situate la nivelul foselor nazale, sinusurilor paranazale sau rinofaringelui.
Atenție!
De departe, cea mai frecventă cauză de obstrucție nazală o reprezintă hipertrofia vegetațiilor adenoidiene
(în limbaj popular „polipi”). Indiferent de cauză, obstrucția nazală poate duce la respirație orală, sindrom de apnee în somn, sforăit, oboseală și senzație de somn neodihnitor.
- Cât de necesară este consultația ORL?
Deoarece aceste două simptome majore – epistaxisul și obstrucția nazală – pot apărea atât în afecțiuni banale, cât și în boli grave, locale și/sau generale, este important ca, la apariția lor, părinții să se adreseze medicului specialist ORL. În urma consultului, acesta poate recomanda investigații suplimentare și consulturi interdisciplinare (cardiologie, hematologie, endocrinologie etc.).
În concluzie, bolile ORL la copii nu trebuie niciodată minimalizate, chiar dacă simptomele par banale la început. Sângerările nazale repetate sau obstrucția nazală persistentă pot ascunde afecțiuni serioase, iar consultul de specialitate este esențial pentru un diagnostic corect și tratament adecvat. Vigilența părinților și colaborarea cu medicul ORL pot face diferența între o problemă trecătoare și o complicație severă.